非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及预防方法分析

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    目的探讨非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及预防方法。方法选取笔者所在医院收治的非糖尿病性巨大儿产妇50例作为观察组,随机选择同期出生的正常足月和质量的婴儿产妇50例作为对照组,对两组产妇的孕周、腹围、宫高、并发症、分娩方式、股骨长径等进行比较。结果观察组孕妇产前腹围、宫高、剖宫产率、胎膜早破、胎儿窘迫、持续性枕后位或枕横位发生率方面均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇活动量少、营养过剩以及孕期延长等是非糖尿病性巨大儿发生的主影响因素,与产妇的身高、体重、年龄和学历等基本条件因素之间的关系不明显,需加强注意。    关键词 非糖尿病性巨大儿; 相关因素; 预防方法    中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)22-0140-01    随着人们生活水平的不断提高,对产妇分娩健康的不断重视,非糖尿病性巨大儿成为当前产妇分娩及临床医师关注的问题1。本文通过对笔者所在医院住院部分娩的50例非糖尿病性巨大儿进行回顾性分析,对其发生的相关影响因素、临床表现、诊断方法及对母婴健康的影响等进行分析和总结,现将研究结果报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    笔者所在医院2010年1月-2011年1月分娩的新生儿1653例,其中诊断为非糖尿病性巨大儿50例,诊断标准出生体重≥4000 g,孕期内2次50 g葡萄糖筛查确诊为非糖尿病产妇及新生儿。本组50例产妇无内外科合并症、新生儿畸形、分娩前一周内有完整的腹围、宫高及B超检查记录。选择同期孕妇符合以上条件,且新生儿正常体重2500~4000 g产妇50例作为对照组,对两组进行对比分析。    1.2 方法    对两组产妇的孕周、腹围、宫高、并发症、分娩方式、股骨长径(FL)、B超检测胎儿双顶径(BPD)以及产妇的身高、体重、学历、年龄等基本条件等因素进行对比分析。    1.3 统计学处理    所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    观察组产妇与对照组对比,在宫高、腹围、BPD及FL方面均大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕周(40.45±0.75)周,对照组孕周(39.05±0.65)周,观察组显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在分娩方式及分娩并发症方面的对比,观察组中剖宫产34例,持续性枕后位或枕横位13例,胎儿窘迫11例,产后大出血6例;对照组剖宫产2例,持续性枕后位或枕横位4例,胎儿窘迫4例,产后大出血2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。    3 讨论    3.1 非糖尿病性巨大儿产妇的临床特征及相关因素分析    本组研究中,非糖尿病性巨大儿的出生体重、股骨长径和双顶径较对照组正常体重足月儿显著提高,而在新生儿窒息、高胆红素血症的发病率方面与对照组对比无显著差异,表明巨大儿的骨骼、肌肉及大脑发育正常,与体重相对称;本组研究显示,巨大儿出现与产妇的身高、体重、年龄和学历等基本条件因素之间的关系不明显,两组对比无显著差异;近年来,人们生活水平不断提高,产妇产期摄入过多的脂肪和蛋白质,使得血氨基酸及脂肪上升,出现胎儿高胰岛素现象,促进胎儿在宫内过度发育,体重增加,导致巨大儿发生;本组研究中,巨大儿男婴多于女婴,可能是由于男婴体重增加与基因型有关,需进一步研究;本组研究显示,观察组产妇的孕周较对照组显著延长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),因此表明孕周延长是导致巨大儿出现的一个重因素,需加强注意;产妇在孕期运动量减少,出门以车代步,没有进行计划性锻炼,家属过度强调休息等因素,导致产妇的运动量减少,本组研究中,观察组产妇的运动量较对照组显著降低,表明运动量减少是导致巨大儿发生的重因素2。    3.2 相关预防方法    巨大儿会显著提高剖宫产率及产后大出血等并发症发生率,对母婴健康均造成一定的影响,需进行预防。(1)坚持进行产前检查,对妊娠期糖尿病继续加强筛查,对高危人群进行孕期指导,指导其制定合理的饮食、运动计划,控制饮食中脂肪等营养成分的过度摄入以及适当参加一些活动及锻炼;(2)孕期加强腹围、宫高检查,认真测量和记录,采用超声检测等先进手段对早期巨大儿进行发现,及时的告知孕妇,指导其进行预防;(3)加强健康教育,对巨大儿的危害、影响因素、预防措施等加强宣传,提高产妇及其家属关于健康分娩的知识水平,做到合理安排生活作息、饮食习惯和锻炼计划等,预防巨大儿3。    参考文献    1郝淑芳,黄醒华.巨大胎儿相关因素研究进展J.中国妇产科临床杂志,2009,5(3)230-232.    2林建华.逾期妊娠和过期妊娠对母婴的影响J.上海交通大学学报(医学版),2010,26(2)190-191.    3董淑筠,伍晓倩.巨大儿与母亲体重的关系探讨J.实用妇产科杂志,2011,17(6)358-359.